En face d'une victime d'un arrêt cardiaque, que faire ?

LES 3 GESTES QUI SAUVENT :

1) APPELER

L’appelant doit donner aux services d’urgence les informations suivantes:

• ce qui se passe : « c’est un arrêt cardiaque »
• l’adresse précise du lieu où se trouve la victime (ville, n°, rue, appartement, maison individuelle, digicode …)
• Petite taille et faible poids (1.1kg), le plus léger du marché des DAE
• le numéro de téléphone d’où il appelle
• les gestes effectués: « un massage cardiaque est en cours, un défibrillateur est présent ou pas »

L’appelant doit pouvoir répondre aux questions qui sont posées:

Une fois l'alerte donnée, l’appelant doit attendre les instructions avant de raccrocher. Les services d’urgence peuvent indiquer où se situe le défibrillateur le plus proche et donner des conseils pour réaliser le massage cardiaque.

2) MASSER

Le massage cardiaque consiste à appuyer régulièrement et fermement sur le thorax d’une victime. Ces mouvements vont faire circuler le sang dans le corps et notamment vers le cerveau lorsque le cœur ne peut plus le faire lui-même.

• S’assurer que la victime est allongée sur le dos, par terre.
• Se placer à genoux auprès de la victime.
• Dans la mesure du possible, dénuder la poitrine de la victime.
• Placer le talon d'une main (Fig. 1) au centre de la poitrine, strictement sur la ligne médiane, jamais sur les côtes. 
• Placer l’autre main au-dessus de la première.
• Comprimer la poitrine de 5 à 6 cm, avec les bras tendus, coudes non fléchis
• Relâcher immédiatement la pression pour que la paroi remonte (décompression). La poitrine doit reprendre sa dimension initiale après chaque compression
• Enchaîner les compressions – décompressions à une fréquence régulière de 100 à 120 par minute. Connaissez-vous la chanson «  Staying alive » des Bee Gees ? Son rythme est exactement celui d’une réanimation cardiaque.
• Les insufflations restent utiles, notamment dans le cas des enfants, des noyés ou d’autres personnes souffrant d’un arrêt cardiaque ayant des causes respiratoires. Même dans le cas d’un arrêt cardiaque primaire s’expliquant par une arythmie, une bonne RCP doit comporter des compressions et des insufflations.
• Les insufflations doivent interrompre la RCP le moins possible : les deux insufflations doivent être réalisées en cinq secondes (pour interrompre le massage cardiaque externe le moins longtemps possible). Le ratio entre les compressions et la ventilation reste 30:2.
• Dans tous les cas, mieux vaut un massage cardiaque mal fait que pas de massage du tout. Il est également important de ne pas l'interrompre, d'où l'importance de se faire aider pour pouvoir se relayer.
• Des données scientifiques montrent que dans les 4 premières minutes qui suivent l'arrêt cardiaque, la réanimation par des compressions thoraciques seules (sans bouche à bouche) est suffisante (étude SOS, Kanto groupe, Lancet 2007), rappelle le Professeur Pierre Carli.
  Tous les professionnels sont donc aujourd'hui d'accord sur le fait que l'on n'a donc pas besoin du bouche-à-bouche qui constitue un frein énorme à l'intervention du public. D'autant qu'au premier choc électrique, une fibrillation ventriculaire à 70 % de chances de disparaître. C'est pourquoi nous n'avons plus qu'un seul message : « Appeler, Masser, Défibriller »,

Poursuivre le massage cardiaque jusqu’à :

• la pose d’un défibrillateur et entre les éventuels chocs électriques donnés par le défibrillateur
• le relais par les services de secours ou par un sauveteur plus compétent
• une réaction de la victime
• Si le sauveteur n’est pas seul, il peut se faire relayer en cas de fatigue pour effectuer le massage cardiaque.

3) DEFIBRILLER

Lorsqu’une personne est victime d’un arrêt cardiaque, le défibrillateur envoie un choc électrique permettant de relancer l'activité du cœur.

       Le défibrillateur 

Le défibrillateur automatisé externe (DAE) est un appareil capable de reconnaître une anomalie du fonctionnement du cœur à l’origine de l’arrêt cardiaque et de délivrer à travers le thorax (mis à nu) un choc électrique, afin de restaurer une activité cardiaque efficace (Fig. 2).
Le défibrillateur donne des messages sonores et guide le sauveteur dans son action. 
Le DAE est toujours accompagné d’une paire d’électrodes de défibrillation autocollantes avec câble intégré. Une fois collées sur la peau de la poitrine de la victime, les électrodes permettent de transmettre l'activité électrique cardiaque au défibrillateur et de délivrer le choc électrique lorsque c'est nécessaire. 
Certains défibrillateurs sont entièrement automatiques (DA), d’autres semi-automatiques (DSA).Ils ont la même efficacité. La différence est que dans le premier cas le choc est fait automatiquement, dans le second cas c’est au secouriste d’appuyer sur le bouton.
Plusieurs accessoires peuvent être joints au défibrillateur dont :
-  une paire de ciseaux, pour dénuder la poitrine en coupant les vêtements
- des compresses ou du papier absorbant, pour sécher la peau de la poitrine si nécessaire
-  un rasoir jetable pour raser la victime à l’endroit où l’on colle les électrodes si elle est très velue

Utilisation du défibrillateur

 Si un défibrillateur est disponible à proximité, le sauveteur envoie une personne le chercher pendant qu’il poursuit le massage cardiaque.

 Dès qu’un défibrillateur est auprès de la victime :

• Appuyer sur le bouton marche/arrêt s’il y a lieu (Fig. 3).
• Suivre impérativement les indications vocales et/ou visuelles données par l’appareil. Elles permettent de réaliser les différentes opérations plus rapidement et en toute sécurité.

 

 Le DAE demande de mettre en place les électrodesdirectement sur la peau de la poitrine de la victime et de les connecter.
       - Dénuder la poitrine  (fig. 4)
       - Sortir les électrodes de leur emballage
       - Enlever la pellicule de protection et coller chaque électrode,
        en appuyant fermement, sur la poitrine nue de la victime.

 

 

 

 

 

 

 

 

La position des électrodes doit être conforme au schéma visible sur les électrodes ou sur leur emballage(Fig. 5).

Une fois connecté, le défibrillateur indique qu’il réalise une analyse du rythme cardiaque et qu’il ne faut pas toucher la victime. Cette analyse dure quelques secondes.

Le choc est recommandé:

Le défibrillateur annonce que le , choc est indiqué et qu’il faut s’écarter.

-  Le sauveteur s’assure que personne ne touche la victime.
-  Il laisse le défibrillateur déclencher le choc électrique (version automatique) ou appuie sur le bouton « choc » clignotant quand l’appareil le demande (version semi-automatique).

Le défibrillateur  délivre le choc.
- Dès que l’appareil le demande, le sauveteur reprend sans délai le massage cardiaque, sans retirer les électrodes et suit les recommandations de l’appareil.

Le choc n’est pas recommandé: 

Le défibrillateur annonce que le choc n’est pas indiqué et demande de réaliser les manœuvres de réanimation. Le sauveteur poursuit le massage cardiaque sans retirer les électrodes et suit les recommandations du défibrillateur.
Continuer à suivre les recommandations du défibrillateur jusqu'à l’arrivée des secours.
Le défibrillateur cardiaque doit rester allumé et en place jusqu'à l’arrivée des secours. 
En aucun cas, le sauveteur ne doit retirer les électrodes de la poitrine de la victime ou éteindre le défibrillateur.